psoriazė

Žvynelinė (žvynelinė kerpė) – tai lėtinė neinfekcinė neaiškios kilmės autoimuninė odos liga. Dažniausios jo apraiškos yra odos (įskaitant galvos odą) lupimasis ir bėrimai. Psoriazė gali sukelti patologinius kitų organų pokyčius: dažniausiai pažeidžiami nagai, stuburas, sąnariai, inkstai.

Liga sukelia stiprų psichologinį diskomfortą pacientui; dėl išvaizdos defektų žmogui tampa sunku prisitaikyti prie kolektyvo ir bendrauti su žmonėmis. Sunkios psoriazės formos gali sukelti negalią. Neįmanoma visiškai išgydyti patologijos. Tačiau tinkamas gydymas leidžia pasiekti stabilią remisiją ir atkurti ankstesnę gyvenimo kokybę.

Kas yra psoriazė

Pagrindinis ligos simptomas yra psoriazinės plokštelės – įvairaus dydžio rausvos dribsnių dėmės, kurias lydi niežulys. Dažniausiai jie yra ant galvos odos (gali būti ir palei plaukų liniją, už ausų), alkūnėse, keliuose, taip pat gali atsirasti ant lytinių organų, sėdmenų, apatinės nugaros dalies ir kitose kūno vietose. Kartais ant senų randų atsiranda apnašų. Rožinė bėrimo spalva atsiranda dėl to, kad pažeistose vietose išsiplečia indai.

Psoriazė išsivysto dėl imuninės sistemos sutrikimo. Kiekviename epidermio sluoksnyje (iš viso jų yra 5 - bazinis, dygliuotasis, granuliuotas, blizgus ir raguotas) yra keratinocitų (apie 90% jų visame epidermyje). Priklausomai nuo to, kuriame sluoksnyje yra išsidėstę, keratinocitai atlieka skirtingas funkcijas (regeneracija, keratino ar kitų baltymų sintezė, odos dehidratacijos prevencija, apatinių odos sluoksnių apsauga).

Keratinocitai nuolat atnaujinami. Jų sintezė vyksta baziniame sluoksnyje. Tada jie juda aukščiau, kur kiekvieną kartą atlieka naują funkciją. Pasiekę raginį sluoksnį, jie praranda branduolį ir virsta korneocitais (savaisiais maišeliais, kuriuose yra keratino). Dabar jų funkcija yra kliūtis. Išgyvenę savo gyvenimą, korneocitai išsisluoksniuoja nuo odos paviršiaus. Keratinocitai gyvena apie 2-4 savaites, vėliau pakeičiami naujais.

Sergant psoriaze, sutrikus imuninės sistemos veiklai, keratinocitai pradeda dalytis daug greičiau, o jų gyvenimo trukmė sutrumpėja. Atsiranda lupimasis, kartu su epidermio ir dermos uždegimu.

Žvynelinė gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmogui (iš viso ja serga apie 4 proc. pasaulio gyventojų). Tačiau dažniausiai šia liga serga jaunesni nei 20 metų ir vyresni nei 55 metų žmonės. Šviesiaodės psoriaze serga gana dažnai; tarp negroidų rasės atstovų patologija aptinkama daug rečiau.

Psoriazės priežastys

Tikslios psoriazės priežastys dar nenustatytos. Tačiau labiausiai paplitusios yra 2 šios ligos kilmės teorijos:

1. Paveldima liga – manoma, kad polinkis sirgti žvyneline perduodamas genetiškai.
2. Imuniteto sutrikimų, kuriuos sukelia infekcijos, netinkamas gyvenimo būdas, klimato sąlygos ir žalingi įpročiai, pasekmė.

Nuoroda! 40% pacientų, sergančių šia patologija, psoriaze sirgo ir artimieji. Taip pat artimi pacientų giminaičiai dažnai sirgo latentine psoriazės forma, pasireiškiančia kapiliarų struktūros pokyčiais.

Dažniausiai „stūmimas“ pradėti psoriazės vystymąsi yra emocinė perkrova (50 proc. atvejų), židininės infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas, kepenų ligos, tam tikrų vaistų (dažniausiai gliukokortikosteroidų, beta adrenoblokatorių, ličio druskų) vartojimas.

Yra ir kitų veiksnių, kurie „sukelia“ ligą arba provokuoja jos paūmėjimą:

• Traumos, lūžiai.
• Nušalimas.
• Nudegimas saulėje.
• Tabako rūkymas.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Nutukimas.
• Odos pažeidimas cheminėmis medžiagomis.
• Maisto alergijos.
• Parazitinės invazijos.
• Nėštumas ir gimdymas.
• Kitos odos ligos – egzema, dermatitas.

Nuoroda! Visiškai žinoma, kad psoriazė nėra užkrečiama. Patologijos išsivystymas žmonėms, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo šios ligos, paaiškinama genetiniu polinkiu. Psoriazė nėra perduodama iš žmogaus į asmenį.

Psoriazės tipai ir stadijos

Yra daug psoriazės formų, tačiau kai kurios iš jų yra labiausiai paplitusios:

1. Dažna psoriazė vystosi dažniausiai. Jai būdingas niežtinčių apnašų su pleiskanojančiu paviršiumi ant odos buvimas. Be to, su šia forma dažnai pastebimas nagų spalvos pasikeitimas ir mažų baltų dėmių atsiradimas ant jų. Kai kuriais atvejais (pažengusiose stadijose) nagai tolsta nuo nagų guolio.
2. Skausminga psoriazė pasireiškia kaip nedidelis bėrimas, lokalizuotas daugiausia krūtinėje ir nugaroje. Bėrimą lydi niežulys tose vietose, kur pažeista oda. Paprastai ligos simptomai išnyksta po 4-6 mėnesių ir nebepasireiškia. Tačiau vėliau pacientui gali išsivystyti kita psoriazės forma. Taip nutinka maždaug pusę laiko. Guttate psoriazė dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Jis dažnai išsivysto dėl infekcijos, dažniausiai po bakterinės gerklės infekcijos.
3. Grįžtamoji psoriazė gerai reaguoja į gydymą, kartais galima pasiekti stabilią remisiją be atkryčių. Raudonos, verkiančios apnašos atsiranda tik kai kuriose kūno vietose, raukšlėse, toliau neplinta. Paprastai bėrimai atsiranda kirkšnių srityje arba po pieno liaukomis, taip pat ir pažastyse. Grįžtamoji psoriazė dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus pacientams.
4. Pustulinė psoriazė yra sunki ir pavojinga forma. Kai kuriais atvejais jis vystosi greitai ir staiga. Būdinga tai, kad ant padų ir delnų atsiranda pūslių su pūlingu turiniu, tada pažeista oda sustorėja ir pradeda aktyviai luptis. Vėliau bėrimas išplinta dideliais plotais. Pažengusiais atvejais gali būti pažeista viso kūno oda. Pustulinė psoriazė gali kelti pavojų paciento gyvybei. Paveikia daugiausia suaugusiuosius.

Psoriazė vystosi 3 etapais:

1. Progresyvus.
2. Stacionarus.
3. Regresinis.

Progresuojanti stadija būdingas daugybinių mazginių bėrimų atsiradimas ir jų išplitimas į naujas kūno vietas. Plokštelės palaipsniui didėja.

Stacionarioje stadijoje bėrimų atsiradimas sustoja. Esamos apnašos nustoja didėti, tačiau pradeda aktyviai luptis visame pažeistame paviršiuje.

Regresavimo stadijoje apnašos tankėja, tirpsta jų elementai, mažėja lupimasis. Tada bėrimo vietoje lieka dėmės be pigmento.

Nuoroda! Žvynelinė gali būti klasifikuojama ir pagal sezoniškumą: pagal paūmėjimų išsivystymą yra vasaros ir žiemos formos. Dažniausiai atkryčiai vis dar dažniau pasitaiko rudens-žiemos laikotarpiu nei pavasario-vasaros laikotarpiu.

Psoriazės simptomai

Psoriazės simptomai yra:

• Rožiniai bėrimai arba baltos dėmės, padengtos žvynais.
• Niežėjimas paveiktose vietose.
• Kraujagyslių pokyčiai.
• Uždegimo požymiai paveiktuose audiniuose.
• Nagų išvaizdos ir būklės pablogėjimas.

Nuoroda! Maždaug 1 iš 10 pacientų dėl psoriazės išsivysto artritas. Todėl būtina kuo anksčiau pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Diagnostika

Psoriazei būdingas labai būdingas klinikinis vaizdas, todėl diagnozuoti dažniausiai nėra sunku. Jei nubraukite papules (plokštes), pastebimi 3 pagrindiniai reiškiniai:

1. Stearino dėmė – nežymiai braukiant, lupimasis sustiprėja, bėrimas tampa panašus į susmulkintą stearino lašą.
2. Terminalo plėvelė – jei pašalinsite apnašas nuo apnašos paviršiaus, jos paviršius yra blizgus, drėgnas.
3. Kruvina rasa – jei subraižote galinę plėvelę, ant jos atsiranda ryškūs kraujo lašeliai.

Kai kuriais atvejais negyvos odos gabalėlis paimamas analizei diferencinei diagnozei atlikti.

Psoriazės gydymas

Pagrindinis medicininių priemonių tikslas – ne išgydyti pacientą (nes tai neįmanoma), o pasiekti stabilią remisiją. Atliekamas kompleksinis gydymas, kurio planas sudaromas atsižvelgiant į konkretaus žmogaus ligos eigą. Jame yra:

• Vietinė vaistų terapija – tepalai, kremai, šampūnai, aerozoliai, losjonai.
• Bendroji medikamentinė terapija – antihistamininių, raminamųjų, vitaminų injekcijos, gydymas imunosupresantais, citostatikais, retinoidais, kortikosteroidiniais hormonais.
• Palaikomoji terapija – pacientui skiriamas ultravioletinis švitinimas kartu su dermatotropinio preparato vartojimu.
• Detoksikacijos metodų naudojimas - imunomoduliatorių paskyrimas, procedūros, kurios valo kraują.
• Kai kuriais atvejais vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Jei diagnozuojamos gretutinės ligos, jos taip pat gydomos.

Gyvenimo būdas su psoriaze

Pacientas turi atsižvelgti į tai, kad ligos gydymas truks visą gyvenimą. Daugeliu atžvilgių nuo to priklauso remisijos trukmė. Svarbu atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio vartojimo). Taip pat būtina laikytis dietos. Iš dietos neįtraukite citrusinių vaisių, nenugriebto pieno, šokolado, medaus, kiaušinių, maisto produktų, kurių sudėtyje yra raudonojo pigmento (braškių, arbūzų) ir kitų maisto produktų, kurie gali sukelti alergines reakcijas. Taip pat patartina vengti aštrių, riebių, keptų, rūkytų maisto produktų, sočiųjų mėsos ir žuvies sultinių. Prieskoniai neįtraukiami: kečupas, majonezas, garstyčios ir kt. Turėtumėte apriboti cukraus ir druskos suvartojimą. Reikėtų atkreipti dėmesį į produktus, kuriuose yra skaidulų, Omega rūgščių, vitaminų A, E, C, B grupės, taip pat cinko ir kalcio.

Šios paprastos priemonės padės palengvinti būklę:

• Atsisakymas ilgai būti vandenyje – maudytis ir maudytis reikėtų rečiau, rekomenduojama trumpai nusiprausti po dušu.
• Kietas skalbimo šluostes reikia pakeisti minkšta kempine arba medvilniniu audiniu, o įprastą muilą – neutraliu pH produktu.
• Po dušo reikia ne šluostyti, o paglostyti odą rankšluosčiu – taip nepažeisite apnašų ir nepadidinsite niežėjimo.
• Po vandens procedūrų odą būtina sudrėkinti kremu.
• Būtina teikti pirmenybę erdviems, lengviems drabužiams iš minkštų natūralių audinių, nes drabužių spaudimas ant odos gali išprovokuoti naujų bėrimų atsiradimą.
• Niežulys dažnai priverčia pacientą kasytis, o tai gali susižaloti odą – norint išvengti naujų pažeidimų, geriau nagus nukirpti trumpai.
• Reikėtų vengti odos džiūvimo, todėl bus naudinga vengti oro kondicionavimo, taip pat drėkinti patalpų orą.
• Nors saulės vonios gali būti naudingos sergant žvyneline, per didelis ultravioletinių spindulių poveikis gali pabloginti ligą – dėl saulės poveikio režimo turėtumėte pasitarti su gydytoju.
• Reikia vengti bet kokios odos sudirginimo pavojaus.
• Dėl įpjovimų ir žaizdų gali atsirasti naujų bėrimų, todėl reikia nuo jų apsisaugoti.
• Stresas yra dažnas ligos paūmėjimo veiksnys, todėl, kai tik įmanoma, būtina vengti trauminių situacijų.
• Būtina vengti fizinio neveiklumo (neaktyvumo) – vidutinis fizinis aktyvumas bus naudingas viso organizmo būklei.

Pablogėjus savijautai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad liga nepereitų į sunkesnę stadiją ar neatsirastų komplikacijų.