Psoriazė yra lėtinė dermatologinė liga, kurios pagrindas patogenezė yra neįprastai greitas odos ląstelių augimas, dėl kurio atsiranda įvairių spalvų sutankintų vietų odos paviršiuje.
Šiandien psoriazė tapo labiausiai paplitusi nefekcine dermatologine liga. Psoriazė neturi lyties polinkio - tiek vyrai, tiek moterys jas kenčia vienodai dažnai. Šią patologiją galite gauti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pirmieji ligos požymiai atsiranda iki 20 metų.
Psoriazė yra gana prasta terapijoje, iš dalies dėl to, kad iki šiol šios patologijos etiologija ir patogenezė vis dar nėra aiški. Be to, nėra jokių priemonių specifinei psoriazės prevencijai, nes neįmanoma nustatyti, ar asmuo turi polinkį į ligą.
Vystymosi priežastys
Šiuo metu mokslininkai negali vienareikšmiškai atsakyti į klausimą „Kodėl vystosi psoriazė?“. Išskiriami du pagrindiniai ligos vystymosi veiksniai - tai yra genetinis polinkis ir hiperreaktyvumas imuniteto sistemai.
Iki šiol ji buvo nustatyta Paveldimas polinkis į psoriazės vystymąsi. Tačiau sunkumas slypi tuo, kad labai sunku atsekti, kaip tiksliai paveldima ši polinkis ir po to, kai įtaka gali išsivystyti veiksniai psoriaze.
Manoma, kad šie veiksniai gali sukelti psoriazės vystymąsi:
- Dažna odos hipotermija, taip pat sauso klimato poveikis;
- Infekciniai procesai;
- Dažni įtempiai;
- Kai kurių vaistų grupių vartojimas: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ypač aspirino), kai kurie hipotoniniai ir psichotropiniai vaistai;
Patogenezė
Šiuo metu psoriazės patogenezė nebuvo galutinai išaiškinta. Galima atskirti dvi pagrindines patogenezės nuorodas:
- Odos keratinizacijos pažeidimas.
- Imuniteto sistemos sutrikimas.
Aukščiau pateikti veiksniai lemia tai, kad apatinių epidermio sluoksnių ląstelės dėl nežinomos priežasties pradeda veikti labai greitai. Šis procesas lemia reaktyvų epidermio ląstelių viršutinio sluoksnio, kurį išorėje pasireiškia odos lupimas, nykimo greitis.
Simptomai
Liga visada prasideda ūmiai, be jokių patologinio proceso vystymosi. Paprastai pirmieji bėrimo elementai yra lokalizuoti toje vietoje, kur buvo pažeista oda.
Psoriazės simptomų pradžioje odoje atsiranda rožinių ar raudonų spalvų. Šį procesą lydi niežėjimas. Elementų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1,5 centimetro (kai kuriais atvejais elementai siekia net didelius dydžius). Tada bėrimo elementai yra padengti lengvai atskirtomis sidabro svarstyklėmis.
Kartais psoriazė pažeidžia nagų plokšteles. Ši patologija išorėje primena grybelinį nagų pažeidimą ir pasireiškia šiais simptomais:
- Nagų paviršiuje yra daug mažų įdubų;
- Nagų plokštės kraštas sutirština ir įgauna nuobodžią, gelsvą spalvą;
Kitas būdingas psoriazės pasireiškimas yra psoriazinis artritas (simetriškas sąnarių ir periartikulinių audinių pažeidimas). Dažniausiai patologinis procesas vystosi tarpusavyje esančiose pėdų ir rankų sąnariuose. Iš pradžių liga pasireiškia skausmas ir patinimas, o po to išsivysto paveikto sąnario deformacija, kuri gali sukelti net paciento negalią. Reikėtų pažymėti, kad retais atvejais taip pat įmanoma pažeisti. Kartais psoriazinis artritas išsivysto net stuburo kolonėlės sąnariuose.
Tipai
Šie psoriazės tipai išskiriami atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą ir ypatybes:
- Plakeris. Šis tipas yra labiausiai paplitęs - jis diagnozuojamas beveik 90% žmonių, kenčiančių nuo psoriazės. Teoriškai bėrimo elementai gali atsirasti bet kurioje odos srityje. Tačiau tipiškiausios lokalizacijos yra apatinė nugaros dalis, galvos oda ir ilgintuvai ir apatiniai galūnės (alkūnių ir kelių plotas). Reikėtų pažymėti, kad esant tokiai psoriazės formai, patologiniai elementai nėra veide, delnai ir padai išlieka nepažeisti. Išoriškai ši forma atrodo kaip uždegta plokštelė, padengta sidabru su svarstyklėmis. Kai plokštelės rodomos iš skalės, limfa išsiskiria. Toliau sužeista, plokštelė pradeda kraujuoti. Psoriazės plokštelės formai taip pat būdinga taip vadinamų „parafino ežerų“ - kelių plokštelių santaka viename elemente išvaizda.
- Atvirkštinė psoriazė (lenkimo paviršių psoriazė arba intertrigoninė). Ši forma yra gana reta. Bėrimo elementai turi raudonų dėmių pavidalą be nulupimo, kurie nėra išsikišę virš nepažeistos odos paviršiaus. Tipiška šios psoriazės formos lokalizacija - odos raukšlės (ašies ertmės, kirkšnies raukšlės, oda po krūtine moterims). Be to, dėl lokalizacijos ypatybių grybelinė infekcija dažnai prisijungia prie atvirkštinės psoriazės.
- Lytinių organų psoriazė. Ši forma dažniausiai vystosi mergaitėms, daugiausia paauglystėje (iki 16 metų). Dažnai prieš patologinio proceso vystymąsi vyksta streptokokinė infekcija (pavyzdžiui, angina). Bėrimas su uolėta psoriaze primena įprastą alerginį bėrimą - mažus taškus, kurių spalva yra nuo pilkos iki alyvinės, o ne išsikišusios virš odos paviršiaus. Tokie bėrimai gali atsirasti bet kurioje odos srityje. Oda, ant kurios paprastai būtina bėrimai, yra uždegta išvaizda.
- Pustulenia psoriazė. Tai yra sunkesnė forma nei aukščiau. Su pustuline psoriaze paciento kūne atsiranda mažų skausmingų pūlių, užpildytų pūlių. Ši forma gali atsirasti tiek vietoje, tiek paprastai. Dėl pustulinės psoriazės bendra pacientų būklė dažnai pablogėja, pakyla kūno temperatūra. Turint apibendrintą pustalinės psoriazės formą, būtina hospitalizuoti.
- Eroderma yra pati sunkiausia psoriazės forma. Su juo pažeista beveik visa paciento oda. Šią formą lydi šaltkrėtis, kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus, staigus paciento būklės pablogėjimas. Ši liga reikalauja skubios medicininės intervencijos, jei nėra, kurios netgi gali įvykti mirtinas rezultatas.
Sunkumas
Sunkumo atžvilgiu yra daugybė skirtingų psoriazės laipsnių. Tačiau įprastoje klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas paprasčiausias iš jų, kuriam nereikia jokių specialių tyrimų metodų.
Taigi, atskirti Trys psoriazės sunkumo laipsniaipriklausomai nuo patologinio proceso paplitimo:
- Šviesos forma. Ši forma nustatoma tais atvejais, kai pacientui įtakos turi mažiau nei 3% odos psoriazė.
- Vidutinė forma. Ši diagnozė atliekama dėl psoriazės pažeidimo nuo 3 iki 10% paciento odos.
- Sunkioji forma. Šioje formoje parodoma, kad atsižvelgiant į odos pažeidimą ir klinikines apraiškas. Taigi šioje formoje yra daugiau nei 10% odos pažeidimas arba labai pablogėjęs paciento šulinys. Reikėtų pažymėti, kad psoriazė laikoma sunkia esant psoriaziniam artritui, neatsižvelgiant į patologinio proceso paplitimo laipsnį.
Ligos eiga ir prognozė
Psoriazė yra liga, turinti bangą panašią eigą, tai yra, ji turi remisijos laikotarpius (kai simptomai praktiškai išnyksta) ir paūmėjimas. Paprastai procesas apsunkinamas ne sezono metu.
Psoriazės prognozė priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Paprastai, turint klasikines psoriazės formas, prognozė yra palanki, tačiau esant sunkioms formoms negalima ir net mirtis.
Nepaisant palankios prognozės daugelyje psoriazės formų, nepamirškite apie šios ligos socialinį aspektą. Esant ūminiam ligos laikotarpiui, oda ir plaukuota žmogaus galvos dalis yra padengtos lupimo plokštelėmis, kurias kiti dažnai suvokia kaip bet kokios užkrečiamos ligos pasireiškimą. Dėl šios priežasties aplinkiniai pradeda vengti paciento, dėl kurio jis yra uždarytas ir dažnai depresija.
Diagnostika
Diagnozės pagrindas yra klinikinės ligos apraiškos, dabartinės jo ypatybės, taip pat objektyvaus patikrinimo duomenys. Yra keletas būdingų simptomų, kurie nustatomi diagnozuojant psoriazę:
- „Psoriazinė plėvelė“ - jei išvalysite lupimo papulę, ji tampa lygi ir blizganti.
- „Stearin dėmė“ - kai rodomi psoriaziniai elementai, jų paviršius tampa balkšvas, atsiranda Starlino plėvelės.
- „Kraujo rasa“ - jei po minėtų simptomų pasireiškimo nesustabdykite elementų stropo, tada jų paviršius yra padengtas kraujo lašeliais (pasirodo kapiliarų kraujavimas).
Trys aukščiau aprašyti simptomai yra vadinami „psoriazine triada“ ir yra pagrindinis psoriazės diagnozavimo metodas. Tačiau yra dar keli požymiai, kurie nustatomi tam tikrame ligos etape:
- Ūminėje psoriazės stadijoje atsiranda Pilnovo simptomų (psoriaziniai elementai yra supa raudonasis kraštas) ir kebneris (nauji bėrimai aktyviai atsiranda pažeistose odos vietose).
- Regresijos stadijos taip pat lemia Voronovo simptomą (aplink elementus nustatomas ryškus lengvas raukšlėtos odos šviesos kraštas).
Laboratorijos ir instrumentinių metodų naudojami šie dalykai:
- Skalių ir tešlos mikroskopija su kalio hidroksidu (skirta diagnozei su grybelinės odos pažeidimais).
- Sudėtingais klinikiniais atvejais, turint netipišką kursą, patologiniai elementai naudojasi biopsija.
- Naudojant psoriazinį artritą, tiriami kraujo tyrimų rodikliai (daugiausia ESR ir reumatoidinis faktorius) ir atlieka paveiktų sąnarių x -srautą (skirta diagnozei su kitos etiologijos artritu).
Gydymas
Psoriazės gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Deja, kadangi psoriazė yra lėtinė liga, terapijos tikslas yra ne paciento išgydymas, o užsitęsusios remisijos pasiekimas ir paūmėjimų prevencija. Gydymas priklauso nuo psoriazės scenos, formos ir sunkumo. Reikėtų pažymėti, kad medicininių priemonių rinkinį turi nustatyti dermatologas ir tik atlikus išsamų paciento ištyrimą ir diagnozės patikrinimą.
Dieta. Psoriazės gydymas turėtų prasidėti nuo paciento kasdienio raciono korekcijos. Jei kalbėsime apie bendrąsias rekomendacijas, tada psoriaze sergantys žmonės turėtų sumažinti baltymų kiekį racione ir padidinti angliavandenių kiekį dėl daržovių ir vaisių vartojimo. Taip pat būtina pašalinti tuos produktus, kurie gali išprovokuoti psoriazės paūmėjimą: alkoholį, šokoladą, įvairius aštrius prieskonius, taip pat apriboti česnako ir svogūnų naudojimą. Taip pat verta apriboti keptos mėsos ir žuvies, rūkytos mėsos vartojimą.
Be to, sudarant optimalią dietą, paciento polinkį į alergiją bet kuriems produktams ir, jei įmanoma, į juos reikia atsižvelgti. Optimali dieta yra didelis kiekis šviežių ir daržovių bei liesų veislių mėsos ir žuvies virtos formos.
Gydymas narkotikais. Psoriazės gydymui vaistai naudojami įvairiose išlaisvinimo formose: tepalai, tabletės, injekcijos ir kt.
Be vietinių vaistų, taip pat naudojama sistemos terapija, kai vaistai skiriami tablečių ar injekcijų pavidalu. Dažniausiai skiriami šie vaistai:
- Imunosupresantai. Jie daro didžiulį poveikį imuniteto sistemai. Jis skiriamas tik sunkiais atvejais, kurie negali būti pritaikyti kitiems terapijos metodams, nes joje yra didelis šalutinis poveikis ir jį sunku perkelti.
- Citostatika. Jos veikimas siekia sumažinti ląstelių dalijimosi greitį, dėl kurio sumažėja psoriazės vystymosi greitis ir sumažėja lupimas. Jis naudojamas tik labai sunkiais atvejais, atsparumu kitiems terapijos metodams.
- Įvairūs homeopatiniai vaistai. Deja, šie vaistai netinka visiems pacientams ir ne visada daro reikiamą poveikį.
Fotochemoterapija. Apšvietimas yra vienas iš pagrindinių psoriazės terapijos metodų.
Apibendrinant, verta paminėti, kad psoriazė yra sudėtinga ir ne iki galo ištirta liga. Kvalifikuotas gydytojas turi būti atliekamas gydant. Atminkite, kad jokie stebuklingi metodai, giriami internete, padės jums patys atsikratyti psoriazės.
Tą patį galima pasakyti apie liaudies mediciną - visi jo metodai bus naudingi tik kartu su pagrindinėmis priemonėmis, kurias paskirtas gydytojas.
Taigi, mes galime daryti išvadą, kad siekiant sėkmės gydant, pacientas turėtų naudoti tik tuos metodus, kuriuos jis sutiko su savo gydytoju gydytoju, taip pat stebėti visas jo rekomendacijas. Tai yra vienintelis būdas pasiekti gerą sėkmę gydant ir užsitęsusią psoriazės remisiją.