Psoriazė yra uždegiminė lėtinė organizmo liga, kurią lydi vyraujantis odos pažeidimas, kurio metu susidaro eriteminės dėmės ir apnašos, turinčios aiškias ribas ir sidabrines apnašas ant paviršiaus.
Šios ligos eigai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai (simptominių apraiškų sumažėjimas). Deja, medicina dar nenustatė tikslios ir patikimos psoriazės priežasties, tačiau aiškiai pastebėtas paveldimas veiksnys, kuris kartu su provokuojančiais veiksniais prisideda prie šios ligos atsiradimo momento. Buvo atskleistas ryšys tarp psoriazės atsiradimo ir ŽLA sistemos antigenų.
Nuo 1 iki 5% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios labai nemalonios ligos, o šviesios odos žmonėms psoriazės išsivystymo rizika yra didesnė nei juodaodžiams.
Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau kritiniais laikomi 20-30 ir 50-60 metų laikotarpiai.
Svarbu!Žvynelinė nėra užkrečiama kitiems, tačiau sukelia nepatogumų pačiam pacientui, nes ligos metu atsiradę bėrimai yra ne tik kosmetinis defektas, bet kartu ir nemalonus niežulys. Be to, galimas psoriazinio artrito pasireiškimas, kuris žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę.
Dažniausiai bėrimai lokalizuojasi galvos odoje, alkūnių ir kelių paviršiuje, odos raukšlių ir lytinių organų srityse. Dažnai gali būti pažeisti nagai, sėdmenys ir sritis aplink antakius. Bėrimo pobūdis ir išvaizda priklauso nuo psoriazės tipo.
Psoriazės priežastys
Psoriazės atsiradimo pobūdžio medicina dar neatskleidė, kai kurie gydytojai kalba apie autoimunines priežastis. Antroji teorija, paaiškinanti ligos atsiradimą, yra normalaus odos ląstelių brendimo ir dalijimosi proceso sutrikimas. Priežastimi taip pat laikomi paveldimumas ir stresas.
Genetinis polinkis sirgti žvyneline, alergija ir dažnas odos barjerinės funkcijos sutrikimas (stipri trintis, cheminis poveikis, alkoholio turinčių produktų įtaka) gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.
Į žinomus trigerius sukeliančiuspsoriazė, susieti:
- Koebnerio fenomenas yra šviežių bėrimų atsiradimas odos sudirginimo vietoje ūminėje kai kurių dermatozių fazėje;
- nudegimas saulėje ar kiti nudegimai;
- ŽIV infekcija;
- Beta hemolizinė streptokokinė infekcija, sukelianti psoriazę;
- Vaistų (ypač beta blokatorių, ličio, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių) vartojimas;
- Sunkus emocinis stresas;
- Alkoholio vartojimas;
- Rūkomasis tabakas;
- Nutukimas;
- Hormoninis disbalansas, ypač moterims menopauzės ir nėštumo metu;
- Virškinimo sistemos sutrikimai.
Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra per didelis, pagreitėjęs odos ląstelių augimas ir dalijimasis kartu su uždegiminiu procesu dermoje. Kitaip tariant, apatiniame epidermio sluoksnyje esančios odos ląstelės pradeda sparčiai augti ir daro spaudimą aukščiau esančioms ląstelėms. Šį procesą lydi didelis odos lupimasis ir jis vadinamas parakeratoze. Manoma, kad per didelis imuninės sistemos stimuliavimas yra pagrindinė šio mechanizmo atsiradimo grandis.
Psoriazės simptomai ir požymiai
Su psoriaze susiję bėrimai yra besimptomiai arba kartu su niežuliu. Dažniausiai lokalizuojasi galvos odoje, kelių ir alkūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, kryžkaulio ir sėdmenų srityje (ypač sėdmenų raukšlėje), lytinių organų srityje. Gali būti pažeisti rankų ir kojų nagai, antakių oda, pažastys ir bamba. Bėrimai gali susilieti su pažeidimais ir apimti didelius anatominius plotus bei odos plotus tarp jų. Priklausomai nuo psoriazės tipo, bėrimas gali turėti skirtingus išorinius pasireiškimus.
Paprastai bėrimai išsidėstę diskretiškai ir juos vaizduoja eriteminės papulės arba plokštelės, padengtos tankiomis, sidabrinėmis, blizgančiomis žvynais. Bėrimas atsiranda palaipsniui. Remisijos ir paūmėjimai atsiranda spontaniškai arba po provokuojančių veiksnių poveikio.
5-30% pacientų išsivystopsoriazinis artritas, kuris gali sukelti paciento negalią. Šis procesas gali sukelti sąnario sunaikinimą.
Svarbu!Psoriazė nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau sutrikdo paciento savęs įvaizdį. Be to, kad keičiasi paciento išvaizda, daug laiko reikia skirti odos bėrimams gydyti, drabužių ir patalynės švarai palaikyti, o tai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę.
Psoriazės tipai
- vulgarus(įprasta arba lėtinė plokštelinė) psoriazė, kai bėrimai atrodo kaip atskiros apnašos, padengtos sidabriniu lupimu. Plokštelės gali susijungti, kai liga progresuoja. Tarp visų potipių šis psoriazės tipas yra labiausiai paplitęs ir sudaro apie 90 proc.
- atvirkštinė psoriazėkartu su bėrimais, kurie atsiranda natūralių raukšlių srityje ir gali susidaryti įtrūkimai.
- vidurinė psoriazėbūdingi daugybiniai 0, 5-1, 5 cm skersmens odos bėrimai. Dažnai susidaro po streptokokinio faringito.
- palmoplantarinė psoriazėpasireiškia apnašomis ant delnų ir padų, kurios gali susilieti.
- nagų psoriazėpaveikia nago lėkštes smulkių įdubimų ir griovelių pavidalu, pakitusiu nago spalva ir sustorėjimu. Nagų pokyčiai sergant psoriaze dažnai primena pokyčius su grybeline infekcija.
- pustulinė psoriazėkartu su pustulių susidarymu delnuose, paduose arba galbūt vieno iš pirštų pažeidimu. Taip pat gali būti apibendrinta forma.
- eritroderminė psoriazėpasireiškia kaip staigus arba laipsniškas paraudimas pacientams, turintiems psoriazinių plokštelių, kai pačios plokštelės yra silpnos arba jų nėra. Dažniausiai atsiranda dėl netinkamo vulgarios psoriazės gydymo.
Psoriazės diagnozavimo metodai
Atsiradus psoriazės simptomams, pacientas turi kreiptis į dermatologą. Jis atliks išorinį pažeistų odos vietų tyrimą ir surinks visą ligos istoriją.
Psoriazė turi bendrą panašumą su kitomis dermatologinėmis ligomis, ypač pirmaisiais pasireiškimo etapais. Svarbu pašalinti grybelinių infekcijų buvimą rankose ir naguose. Seborėjinio tipo psoriazei reikalinga speciali diferencinė diagnozė, kad būtų išvengta seborėjinės egzemos, pityriasis rosea ir papulinio sifilio.
Esant aktyvioms ligoms ir dideliems epidermio plotų pažeidimams, naudojama vizualinė įbrėžimų analizė. Šveitimo procese suintensyvėja lupimasis. Vietoje pašalintų apnašų matoma lygi, plona plėvelė, kuri, veikiant mechaniniam poveikiui, atsiskiria ir atidengia sudrėkintą paviršių su kraujo lašeliais.
Diagnozuoti psoriazę daugeliu atvejų nėra sunku, užtenka tiesiog apžiūrėti paciento odą. Gydytojas turi atmesti diagnozės klaidas ir nustatyti, ar nėra kitų ligų ir kitų patologijų, atsirandančių psoriazės fone.
Retais atvejais diagnozei reikia atlikti biopsiją. Jei yra neklasikinių klinikinių požymių, reikia apsvarstyti jų poreikį. Priklausomai nuo pažeistos odos ploto, yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus ligos sunkumas. Mažiau nei 10 % odos pažeidimai atitinka lengvą sunkumą. Yra sudėtingesnių ligos sunkumo įvertinimo metodų, tačiau jie naudojami klinikiniuose tyrimuose.
Psoriazės gydymas
Yra daugybė veiksnių, nuo kurių priklauso ligos vystymasis ir įvairios jos apraiškos. Todėl buvo sukurta daug psoriazės gydymo būdų. Dažnai šie metodai yra derinami, įskaitant ir vaistus, ir nemedikamentines intervencijas.
Gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į ligos sunkumą, paveiktos odos plotą ir simptomų, tokių kaip paraudimas, niežulys, lupimasis, sunkumą. Taip pat atsižvelgiama į amžių ir lytį, ligos stadiją ir bendrą paciento būklę, gretutinių ligų buvimą, nes tai gali apriboti gydymo metodų pasirinkimą.
Psoriazės gydymas turi sumažinti klinikines apraiškas (bėrimus ir kitus simptomus), pagerinti bendrą paciento būklę ir atkurti jo darbingumą.
Gydant žvynelinę, būtina laikytis dietos ir tinkamai prižiūrėti odą, nes gresia kepenų pažeidimas. Tokiais atvejais rekomenduojama sumažinti riebaus maisto kiekį paciento racione, atsisakyti alkoholio, saldumynų (paprastų cukrų) ir krakmolingo maisto. Dietoje turėtų būti akcentuojami baltymai: liesa mėsa, žuvis, pieno produktai, daržovės ir vaisiai. Būtinai atkreipkite dėmesį į alergines reakcijas ar tam tikrų produktų netoleravimą.
Norint pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir atsikratyti ligos, būtina taikyti integruotą požiūrį:
- Vietinis gydymas–Tepalai ir kremai gerai susidoroja su lupimu ir niežuliu mažose vietose, kur liga yra lokalizuota. Hormoniniai tepalai, salicilo rūgštis, retinoidai ir drėkinamieji kremai yra ypač veiksmingi gydant veido ir rankų žvynelinę.
- Vaistų terapijanaudojamas kaip papildomas veiksmingo žvynelinės gydymo metodas, kai tepalai nepadeda. Vaistai mažina uždegiminį procesą, šalina patinimą ir niežulį, blokuoja padidėjusį odos ląstelių aktyvumą. Tačiau verta manyti, kad tabletės turi daug šalutinių poveikių (padidėjęs nuovargis, apetito stoka, padidėjęs kraujospūdis). Todėl labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl vaisto dozavimo.
- Kai psoriazė lokalizuota ant galvos ir kaklo, naudokitegydomieji gydomieji šampūnai: priešgrybelinis, dervas, turintis kortikosteroidų. Šampūnas pašalina patologinio uždegimo sukėlėjus, pašalina apnašas, mažina niežulį ir deginimą.
- Terapinės antihistamininės injekcijosblokuoti stiprų niežėjimą, biologiniai vaistai turi teigiamą poveikį imuninei sistemai.
Deja, šiandien nėra galimybių visiškai išgydyti psoriazę. Bet koks psoriazės gydymas skirtas ilgam pašalinti ligos požymius ir pailginti remisiją. Tačiau psoriazės gydymas yra būtinas, nepaisant lėtos lėtinės ligos eigos, nes ilgalaikis gydymo nebuvimas gali sukelti paciento negalią.