Psoriazė

PSO duomenimis, šiuo metu 2–4% pasaulio gyventojų kenčia nuo psoriazės. Šia liga serga bet kokio amžiaus pacientai, tačiau dažniausiai jauni žmonės (15–25 metų). Deja, šiandien medicina negali visiškai išgydyti psoriazės, tačiau laiku atliktas profesionalus gydymas žymiai pagerina gyvenimo kokybę. Taigi, nustačius pirmuosius simptomus, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Psoriazė- Tai dermatozė, pasireiškianti žvynuotomis papulėmis ant odos. Išskirtinis jo bruožas yra tai, kad be odos jis gali paveikti sąnarius ir nagų plokšteles. Psoriazės patogenezėje yra aiškiai atsekami paveldimi veiksniai, o kiti dirgikliai yra tik antrinės jo atsiradimo priežastys.

Ligos paūmėjimo metu sutrinka natūralūs formavimosi procesai - keratinocitai (ląstelės, iš kurių daugiausia susideda žmogaus oda). Odoje taip pat yra ryškių biocheminių pokyčių. Be to, pastaruoju metu gydytojai sugebėjo nustatyti, kad ūminės ligos fazės metu nervų sistemos funkcionavimas taip pat skiriasi nuo normos. Apskritai, pagrindinė psoriazės atsiradimo priežastis yra imuninės sistemos veikimo sutrikimai.

Psoriazės paplitimas

Žvynelinė yra dažna. Šiuo metu dažnio statistika yra maždaug tokia:

• Kinija - 0, 3%;
• JAV - 1%;
• Danija - 1-2, 3%;
• Šiaurės Europa - 3%;
• Vokietija - 1-1, 3%.

Įdomu tai, kad Pietų Amerikos vietiniai gyventojai nėra paveikti šios ligos. Bent jau iki šiol nebuvo pranešta apie vieną tokį atvejį. Pažvelgus į situaciją kaip visumą, psoriazės dalis yra maždaug 6–8% visų odos ligų.

Kaip jau buvo minėta, psoriazė pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai vis tiek kenčia jauni žmonės (iki 25 metų), ir vyrams, ir moterims ji pasireiškia tuo pačiu dažniu.

Epidemiologinė situacija

Remiantis atsiradimo priežastimis, psoriazė yra neinfekcinė liga, turinti ryškų genetinį polinkį. Labiausiai rizikuoja susirgti tie žmonės, kurių artimieji taip pat kenčia nuo šio negalavimo (šiuo atveju turimi omenyje tik artimiausi giminaičiai). Europos tyrėjai neabejotinai nustatė, kad jei vienas iš tėvų serga, tai tikimybė jį perduoti savo vaikui yra 14–25 proc. Jei abu tėvai serga, ši tikimybė jau yra 41-60%.

Pagal ligos išsivystymo tipą psoriazė skirstoma į dvi grupes:

• anksti;
• vėlai.

Tai įrodo, kad yra du pagrindiniai psoriazės tipai (pvz. , Cukrinis diabetas). Pirmasis pasireiškia žmonėms ankstyvame amžiuje (vidutiniškai 16–22 m. ), Yra griežtai paveldimas ir yra tiesiogiai susijęs su HLA fenotipu (HLA-Cw6). Ligos eiga dažnai būna sunki ir laikui bėgant liga tik progresuoja.

II tipo psoriazės priežastys yra gana atsitiktinės, todėl ši liga yra atsitiktinė. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms (maždaug 60 metų). Apskritai tai vyksta gana lengvai, tačiau kai kuriais atvejais tai gali pabloginti pažeidus sąnarius ir nagus.

Veiksniai, provokuojantys psoriazės atsiradimą

Nors psoriazė yra linkusi paveldėti, ji dažniausiai būna daugiafaktorinė. Viskas gali sukelti mirtiną imuninės sistemos sutrikimą. Taigi provokuojantys veiksniai skirstomi į išorinius ir vidinius (arba, mokslo požiūriu, egzogeninius ir endogeninius).

Egzogeniniai veiksniai

Savo ruožtu jie skirstomi į fizinius ir cheminius. Pirmieji apima įprastus mechaninius odos pažeidimus, tokius kaip namų sužalojimai, terminiai nudegimai, įbrėžimai, randai, tatuiruotės, įbrėžimai, vabzdžių ir naminių gyvūnėlių įkandimai. Taip pat užfiksuoti psoriazės atvejai injekcijos vietose. Rentgeno spinduliai ir ultravioletiniai spinduliai taip pat vaidina reikšmingą vaidmenį. Maždaug 5% visų atvejų liga pasireiškia vasarą, o 40% jų atsiranda dėl saulės nudegimo.

Cheminiai veiksniai išreiškiami toksišku kenksmingų cheminių medžiagų ar kitų dirgiklių poveikiu odai. Be to, psoriazę išprovokuoja ir kitos odos ligos, tokios kaip:

• dermatozės;
• grybelinės infekcijos;
• užkrečiama impetiga;
• aknė;
• disidrozė;
• kerpės;
• herpes zoster;
• gangreninė pioderma;
• įvairaus pobūdžio alerginis dermatitas.

Yra žinomi ligos atvejai atlikus elementarius diagnostinius odos tyrimus, siekiant išsiaiškinti organizmo reakciją į kosmetiką, higienos priemones, formaliną, chromą, nikelį ir kitas chemines medžiagas.

Endogeniniai veiksniai

Vidinės psoriazės priežastys gali būti infekcinės ligos. Naujausi šios srities tyrimai rodo, kad greičiausiai dėl to kaltos streptokokinės infekcijos ir ŽIV. Be to, dažnai simptomai pasireiškia ne pačios ligos metu, bet net ir po įprastos vakcinacijos. Šiais atvejais psoriazę dažnai sunku gydyti.

Remisijai sukelti naudojami ličio preparatai, beta adrenoblokatoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir AKF inhibitoriai. Šiuo atveju kortikosteroidai yra draudžiami.

Nėštumas ir gimdymas

Išprovokuojančiu veiksniu gali tapti ir reikšmingi hormoninio lygio pokyčiai, kuriuos sukelia nėštumas. Panašus modelis pastebimas ir brendimo metu. Taip pat įdomu, kad moterys, kurios jau serga psoriaze, nėštumo metu gali pagerinti savo būklę (40 proc. ). Pablogėjimas yra daug rečiau (tik 14% atvejų). Tiesa, daugumai pacientų po gimdymo būklė vėl pablogėja (54 proc. Atvejų)

Dieta ir mityba

Šie veiksniai dažnai neturi pastebimo poveikio ligos eigai. Tik žinoma, kad piktnaudžiavimas alkoholiu ir cigaretėmis žymiai padidina psoriazės tikimybę ir pablogina jos eigą.

Hipokalcemija ir hipokalemija

Šie veiksniai gali išprovokuoti generalizuotos pustulinės psoriazės atsiradimą. Palankios baigties tikimybė šiuo atveju yra labai maža.

Pustulinė psoriazė.

Psichogeniniai veiksniai

Jų vaidmuo šiandien laikomas gana prieštaringu. Kai kurie tyrinėtojai teigia, kad trauminių psichogeninių faktorių buvimas išprovokuoja psoriazę 60% visų atvejų. Tačiau žinoma tik tiek, kad jie gali tik pabloginti ligos eigą ir sumažinti terapijos efektyvumą.

klasifikacija

Šiuo metu yra nustatyti keli atskiri psoriazės tipai. Jie labai skiriasi klinikiniu vaizdu ir poveikio organizmui laipsniu, todėl, norint įsivaizduoti, kas yra pavojus, geriau pažvelgti į internetą ir atidžiai ištirti psoriazės įvairių etiologijų, taip pat susipažinkite su aprašymu.

Vulgari psoriazė

Vulgari arba dažna psoriazė pasireiškia daugeliu atvejų. Ši liga pasireiškia kaip gausus mažų, ryškiai raudonų papulių išbėrimas (nuo degtuko galvos iki žirnio). Po pasirodymo jie greitai auga, o jų paviršiuje atsiranda sidabro baltumo žvynai. Ateityje papulės virsta plokštelėmis, kurios susilieja į vieną didelį pažeidimą. Labai dažnai jos turi aiškias ribas, skiriančias juos nuo sveikos odos.

Kai bandote iššukuoti ar pašalinti papulę, pirmiausia pleiskanojimas padidėja. Šis reiškinys yra žinomas kaip „stearino dėmės simptomas", o pašalinus visas skales, galima rasti blizgantį, lygų paviršių, „galinės plėvelės simptomą". Jei ir toliau kasote, kapiliarai yra sužeisti ir išsiskiria kraujo lašeliai. Šis simptomas žinomas kaip „kraujo rasa".

Psoriazės vystymasis yra suskirstytas į tris pagrindinius laikotarpius:

• progresuojantis (ūmus);
• stacionarus;
• sprendimo laikotarpis.

Gydymo sėkmė čia labiausiai priklauso nuo to, kaip teisingai parenkami terapijos metodai, nes, atsižvelgiant į laikotarpį, jų veiksmingumas labai skiriasi.

Vykstantis laikotarpis. Šio etapo bruožas yra gausus konkretaus bėrimo atsiradimas. Paūmėjimo fazėje tam tikros paciento kūno dalys yra padengtos mažomis papulėmis, kurios aktyviai lupasi. Šiuo atveju lupimasis yra griežtai lokalizuotas ir neturi įtakos sveikai odai. Ūminę psoriazę lengva atpažinti pagal būdingą raudoną ar rausvą kraštinę, ribojančią papulę.

Šiame etape būdingiausi simptomai yra niežėjimas ir vadinamojo Koebnerio simptomo buvimas. Pastarasis yra išreikštas tuo, kad psoriazinės papulės atsiranda bet kokios odos traumos vietoje (nedideli nudegimai, įbrėžimai, injekcijos, įbrėžimai ir kt. ). Šis reiškinys pasireiškia vidutiniškai po dviejų savaičių po pačios traumos ir pasireiškia 38–76% visų pacientų.

Taip pat nepaprastai įdomu, kad (daug rečiau) pastebimas ir priešingas poveikis. Mokslininkai mano, kad tai sukelia kai kurių pacientų kraujo serume esantys specialūs veiksniai, slopinantys Koebnerio sindromą.

Stacionarus laikotarpis. Vidutiniškai praėjus 2-3 mėnesiams po pirmųjų bėrimų atsiradimo, naujų papulių susidarymas sustoja. Taip pat sustoja plokštelių augimas. Šiame etape visas jų paviršius jau padengtas svarstyklėmis. Šis laikotarpis gali trukti mėnesius ar net metus. Tačiau pastaroji yra gana reta.

Sprendimo laikotarpis. Šis laikotarpis taip pat vadinamas regresiniu laikotarpiu, nes jo metu pastebimas laipsniškas apnašų mažėjimas. Iš pradžių jie nustoja luptis, o po to palaipsniui išlygina, kol visiškai išnyksta. Jei liga yra lengva, šis reiškinys atsiranda savaime. Gydymas tik pagreitina jo pradžią. Dažnai vieta, kur buvo plokštelės, sveikų odos vietų fone išsiskiria depigmentacija arba, kas atsitinka kiek rečiau, hiperpigmentacija. Sergant vulgariąja psoriaze bėrimai gali pasireikšti beveik bet kur, jie dažniausiai lokalizuojami simetriškai (alkūnių ir kelių tiesiamieji paviršiai). Taip pat gali pasirodyti ant galvos, kryžkaulio, rankų, delnų, padų, kirkšnių ir pažastų. Be to, daugeliu atvejų nukenčia ir nagų plokštelės (taškinių duobių atsiradimas, atsilaisvinimas, sustorėjimas). Šie simptomai yra labai panašūs į tuos, kurie atsiranda užsikrėtus grybais, todėl galutinė diagnozė nustatoma tik gavus neigiamą reakciją į grybelių sporas atliekant specialų laboratorinį tyrimą. Vulgaris psoriazė apskritai neturi neigiamo poveikio paciento organizmui, o jo eiga yra lėtinė. Paūmėjimo periodai būna rudenį ar žiemą, o vasarą - priešingai, daug rečiau. Pagrindinis aktyvaus gydymo paskatas slypi tame, kad be tinkamos terapijos psoriazinės plokštelės gali padengti kūną daugelį metų, o tinkamas gydymas sukelia pagerėjimą po kelių mėnesių.

Psoriazinė eritrodermija

Psoriazinė eritroderma yra viena nemaloniausių šios ligos formų. Vidutiniškai panaši reakcija pastebima maždaug 2% pacientų ir ji pasireiškia tiek savaime, tiek dėl netinkamai parinkto gydymo. Nors, žinoma, jei vartojami vaistai dirgina odą arba ją veikia ultravioletinė spinduliuotė, psoriazinės eritrodermos rizika yra daug didesnė. Dažniausiai psoriazinė eritroderma staiga atsiranda per pirmąją psoriazės stadiją. Jis gali būti derinamas su artritu ir generalizuota pustuline psoriaze, o tokių veiksnių poveikis kaip streptokokinės infekcijos ar hipokalcemija žymiai padidina tokios komplikacijos tikimybę. Staigus kortikosteroidų vartojimas taip pat gali pabloginti būklę. Eritrodermos atsiradimas visiškai pašalina klinikinius psoriazės simptomus, kuriuos pakeičia difuzinis odos paraudimas, stiprus niežėjimas ir plokščias lupimasis.

Pustulinė psoriazė

Taip pat sunki psoriazės forma. Jam būdingas abscesų atsiradimas, kuris dažnai išlieka vienintelis simptomas. Daug rečiau jie derinami su klasikiniais vulgario psoriazės simptomais. Pustulinė psoriazė yra apibendrinta ir lokalizuota. Antrasis skiriasi tik tuo, kad šiuo atveju pūliniai sutelkti tik delnų ar padų srityje.

Psoriazinis artritas

Šiuo metu psoriazinis artritas savaime klasifikuojamas kaip autoimuninė liga. Tai išreiškiama kaulų ir raumenų pažeidimu pacientams, kurie jau serga psoriaze arba kuriems yra didelė šeimos ligos rizika. Labai dažnai psoriazinis artritas derinamas su klasikine psoriaze, taip pat su psoriaziniais nagų pažeidimais. Ši liga diagnozuojama dėl nugaros skausmo atsiradimo kartu su šiomis sąlygomis:

• aiškiai nurodytos išvaizdos priežasties nebuvimas;
• paciento amžius virš 40 metų;
• be priežasties gilus skausmas apatinėje nugaros dalyje ar sėdmenyje;
• neaiški skausmo lokalizacija;
• skausmo sumažinimas po fizinio krūvio;
• skausmas ar sustingimas jaučiamas anksti ryte arba naktį;
• skausmas, turintis puikią bendrą raumenų ir kaulų sistemos būklę.

Nagų plokščių psoriazė

Labai dažnai vulgarioji psoriazė būna pažeista nagų. Šiuo atveju pastebima jų ryški distrofija, taip pat simptomai, būdingi grybelinėms infekcijoms. Tai dažnas psoriazinio artrito palydovas. Atsižvelgiant į tai, kad apie 4% pasaulio gyventojų kenčia nuo paprastos psoriazės, 30-50% jų taip pat serga nagų psoriaze.

Psoriazės gydymas

Deja, šiuo metu medicina vis dar negali išgydyti psoriazės, nes tam reikia daug giliau žinoti apie žmogaus imuninės sistemos pagrindinių mechanizmų darbo ypatumus. Kadangi tokio tipo tyrimai vyksta gana lėtai, o pati liga nekelia ypatingos grėsmės gyvybei, šiuo metu prioritetinė yra simptominė terapija. Prieš pradedant gydymą, pacientą reikia nuodugniai ištirti, nes kiekviename organizme yra individualus veiksnių rinkinys, turintis įtakos ligos eigai. Lytis, amžius, profesija, bendra sveikata, psoriazės tipas - į visa tai reikia atsižvelgti skiriant terapinę terapiją. Svarbų vaidmenį taip pat vaidina nustatant ligos eigą, individualų polinkį į vaistus ir dabartinę ligos stadiją.

Bendra veikla

Pirmiausia gydytojas turi nustatyti psichinę ir fizinę paciento būklę, įvertinti bendrą jo kūno būklę ir išsiaiškinti, koks jis tolerantiškas ligai. Geriausios veiksmingo gydymo prielaidos yra geras poilsis, buvimas ramioje aplinkoje, perėjimas prie ne tokio intensyvaus darbo režimo ar trumpalaikis hospitalizavimas. Įvairūs psichoterapijos metodai (reabilitacija jūrų kurortuose taikant kognityvinę-elgesio terapiją ir kt. ) Taip pat gana gerai pasiteisino. Taip pat labai svarbu, kad pacientas žinotų, kad gijimo procesas vyksta taip, kaip turėtų, nes negavę greito efekto, apie 40% pacientų praranda tikėjimą terapijos efektyvumu ir pradeda to nepaisyti. Svarbu nepamiršti, kad psoriazė yra lėtinė liga, todėl reikia atsižvelgti į terapijos saugumą. Daugelis vaistų yra toksiški ir gali kauptis organizme, paverčiantys laiko bomba. Taip pat galimas priklausomybę sukeliantis poveikis, todėl geriau taupyti stipriausius vaistus, kol pasirodys tikrai pavojingi simptomai.

Ligos eiga ir ilgalaikė prognozė

Psoriazės eiga dažnai yra nenuspėjama. Šiuolaikiniams gydytojams to praktiškai nepavyko, todėl, kaip ir anksčiau, psoriazė išlieka nemaloni ir nevaldoma liga. Kiekvienu atveju tai vyksta visiškai atskirai, todėl bet koks bandymas numatyti ligos eigą, taip pat paūmėjimo ir remisijos fazių trukmę yra iš anksto pasmerktas nesėkmei. Patinka tik vienas dalykas - nepaisant gydymo sunkumų, jis retai kelia realią grėsmę paciento gyvybei. Kalbant apie psoriazinį artritą, ši liga yra daug lengvesnė nei reumatoidinis artritas, o pacientų gyvenimo kokybės sumažėjimas, palyginti su pastaruoju, yra labai nereikšmingas. Statistika rodo, kad tinkamai gydant, dauguma psoriaziniu artritu sergančių pacientų išlieka funkcionalūs ir gali gyventi visavertį gyvenimą. Jei nėra reikiamos terapijos arba liga tęsiasi su komplikacijomis, sąnario deformacijos gali išsivystyti toliau vystantis sunkioms patologijoms. Tačiau tokios komplikacijos nustatomos tik labai nedaugeliui pacientų, sergančių psoriaze. Daugelis pacientų gali tikėtis laipsniško būklės stabilizavimo ir ilgalaikių remisijų atsiradimo (daugiau nei dvejus metus). Labai retais atvejais liga daugiausia vyksta aktyvioje fazėje, tačiau šiuo atveju ji gali būti veiksmingai lokalizuota. Veiksmingą psoriazės gydymą šiandien galima gauti bet kuriame dideliame mieste. Nors, kaip žinote, galutinio pasveikimo pasiekti nepavyksta, dieta, specialūs vaistai ir procedūros greitai atliks savo darbą. Be to, jums nereikės ilgalaikio gydymo ligoninėje. Gydytojo užduotis yra tik greitai apeiti pirmuosius du psoriazės etapus ir sukelti asmeniui remisiją. Po to pacientas gali tik pasirūpinti savimi, vykdyti nurodymus ir ilgam pamiršti ligą.