Psoriazė ant galvos yra viena iš labiausiai paplitusių psoriazės formų. Tai gali būti nepriklausomas ligos variantas, kai psoriaziniai bėrimai yra tik ant galvos (regioninė galvos odos psoriazė) arba gali būti susijusios su apibendrintų, difuzinių formų apraiškomis, kai patologiniai pokyčiai užfiksuoja visą odos paviršių.
Ligos priežastys
Psoriazės priežastys ant galvos yra tokios pačios kaip ir kitų lokalizacijų psoriazės. Tačiau nė viena iš daugelio psoriazės teorijų nėra visuotinai pripažįstama, ir, nepaisant daugybės tyrimų, tikrosios ligos priežastys vis dar nežinomos. Nepaisant to, išsiskiria veiksniai, kurių vaidmuo įrodytas vystytis ligai.
- Paveldimumas. Maždaug trečdalyje pacientų psoriazė paveldima pagal klasikinius genetikos įstatymus: nuo tėvų iki palikuonių, remiantis autosominiu dominuojančiu mechanizmu. Kitais atvejais psoriazė reiškia daugiafaktorinę ligos, kai paveldimi veiksniai padidina ligos riziką esant kitam reikšmingam poveikiui.
- Imuninė, endokrininė, medžiagų apykaitos sutrikimai.
- Epidermio sutrikimai: Įvairūs odos ląstelių gyvybiškai svarbių ciklo pokyčiai, tarp kurių didžiausia vertė yra susijusi su nenormaliu keratinocitų proliferacija (odos odos padalijimo pagreitis) ir sulėtėjusio morfologinės diferenciacijos sulėtėjimo (brandinimas ir dalijimasis į skirtingus ląstelių tipus).
Pagrindiniai simptomai
Pagrindinis vietinis galvos psoriazės simptomas yra sutirštinta, aiškiai atskirta papulė ir rausvos ar ryškiai raudonos spalvos plokštelės, turinčios būdingą sidabro baltumo lupimą jų paviršiuje. Tipiška lokalizacija - kakta ir užšalimo plotas plaukų augimo zonos krašte. Ligos pradžioje paprastai yra nedaug plokštelių, jos yra blyškios ir, kaip buvo, ištrintos, ilgai konservuotos tose pačiose vietose. Po to, kai atsirado provokuojantys veiksniai (traumos, infekcija, nėštumas, dieta, nervinis šokas ir kt.), Bėrimas progresuoja. Plokštės padidėja dydis, susilieja, tampa ryškesni, niežti. Plaukai su psoriaze nenukrenta, net esant sunkiems eigoms ir dideliems galvos odos pažeidimams.
Kai rodomas plokštelių paviršius, galite nustatyti būdingą simptomų triadą:
- Stearino dėmės reiškinys yra lupimo padidėjimas su nedideliais rekvizitais.
- Gnybto plėvelės reiškinys - pašalinus svarstykles, apnašų paviršius tampa šlapias, plonas, blizgus.
- Auspitzo simptomas arba kruvinos rasos reiškinys - kruopščiai skleidžiant galutinę plėvelę, kraujavimas po taško atsiranda kaip mažų neramių kraujo lašų pavidalas.
Be vietinių simptomų, kai kuriems pacientams pasireiškia nagų pažeidimai ir psoriazinis artritas.
Gydymas
Psoriazės gydymas ant galvos turėtų būti sudėtingas, įskaitant galimų priežasčių pataisymą ir išprovokuojančių veiksnių pašalinimą, dietos terapiją ir bendrąsias bei vietines lėšas. Konkrečios odos priežiūros ir narkotikų pasirinkimo rekomendacijos kiekvienu atveju yra individualios, ir jos turėtų suteikti jiems dermatologą.
Deja, šiandien nežinoma, kaip visiškai išgydyti psoriazę - liga yra lėtinė, linkusi į dažnus recidyvas. Tačiau kruopštus visų paskyrimų įvykdymas gali suteikti ilgą nuolatinę remisiją, kai odos simptomai tampa nepastebimi arba visiškai išnyksta.
Dieta
Pacientų, sergančių psoriaze, racionas yra panašus į alergišką pacientų racioną, nes būtent alergijos mediatoriai (histaminas ir kiti) palaiko ūmius žiaurius odos pokyčius. Taigi jie neįtraukiami į dietą:
- Ištraukimo medžiagos (sodri mėsos ir žuvų sultiniai, rūkyta mėsa).
- Prieskoniai, prieskoniai.
- Produktai su daugybe dirbtinių skonių, dažų.
- Marinadai, Sauerry ir Salty daržovės, konservuotas maistas.
- Grybai.
- Alkoholis.
- Egzotiški vaisiai (mango, kiwi ir kt.).
Riebūs ir kepti indai yra riboti, lengvai virškinami angliavandeniai (saldumynai, makaronai, kepimas svieste), stalo druska. Atsižvelgiant į paūmėjimą, rekomenduojama atlikti iškrovimo dienas, intensyviai niežtinant bėrimus - vieną dieną badą du kartus per savaitę.
Odos priežiūra
Net ir smarkiai niežant, reikia vengti šukuoti odą, nes plokštelių sužalojimas dažnai prisideda prie naujų bėrimų (Kobnerio fenomeno) atsiradimo. Norėdami palengvinti niežėjimą ir pašalinant svarstyklius, jie kasdien plauna galvas, pakaitomis, keičiant specialius šampūnus ir priešuždegiminių žolelių nuoviras. Šampūnas iš galvos psoriazės gali būti:
- degutas;
- Selena sulfidas;
- cinkas.
Šampūnai naudojami ne ilgiau kaip tris kartus per savaitę, o tarp šių procedūrų rekomenduojama nuplauti galvą ramunėlių, kalendrų, šalavijų, pušies ekstrakto ir arbatos lapų nuovira.
Vaistai
Psoriazės gydymas ant galvos esant sunkiems paūmėjimams gali būti atliekamas ligoninėje, išrašant sisteminius kortikosteroidus (žodžiu arba į raumenis), desensibilizuojančią terapiją (antihistamininiai vaistai ir viduje ir į vidų). Atliekama detoksikacija, intraveninis natrio tiosulfato, kalcio chlorido, injekcijų į raumenis, kalcio gliukonato (arba nustatyta viduje) injekcijomis į veną.
Be to, esant sunkią ir vidutinę psoriazę, galima skirti šias vaistų grupes (griežtai pagal indikacijas ir atskirai!):
- Citostatika (metotreksatas, ciklosporinas) - slopinti nenormalų ląstelių dauginimąsi.
- Sistemos retinoidai - reguliuoti odos ląstelių regeneracijos ir diferenciacijos procesus. Vaistas nėra derinamas su citostatikais ir kitais retinoidais.
- Sistemos biologiniai agentai - sumažinkite imuninės sistemos aktyvumą.
Vietiniai fondai
Esant dideliems odos apraiškoms, ypač turint ūmaus uždegimo, eksudacijos elementus, esant šukoms, vietinės lėšos naudojamos ribotos ir ypač atsargiai, nes aktyvi veikliosios medžiagos įsiskverbimas per pažeistą odą, kuriant sisteminį šalutinį poveikį, yra įmanoma. Jie pradeda taikyti paūmėjimo etape, o dalinės remisijos laikotarpiu vietiniai vaistai sudaro psoriazės gydymo pagrindą.
Be terapinių šampūnų ir priešuždegiminių nuovirų, pastos, tepalai, kremai, geliai, losjonai. Dažniausiai vartojami šie vaistai:
- Vietinės lėšos, kuriose yra TAR, yra skirtos galvos odai du kartus per dieną su 1–2 savaičių kursais. Nerekomenduojama juos ilgai gydyti be pertraukų, nes jie gali sukelti per didelę sausą odą.
- Naftalano tepalas.
- Salicilo tepalas. Salicilo rūgštis turi keratolitinį poveikį („ištirpina“ šiurkščias ląsteles), dezinfekuoja plokštelių paviršių.
- Reiškia su cinku.
- Vietinės gliukokortikosteroidų formos. Norint išvengti vietinių odos pokyčių (steroidinių spuogų, dirginimo, retinimo, atrofijos, alerginio dermatito) ir sisteminio šalutinio poveikio (metabolinių, hormoninių sutrikimų ir kt.) Vystymosi, kortikosteroidų nustatyta kursai per dvi savaites 1 kartą per mėnesį. Jie turėtų būti tepami du kartus per dieną su plonu sluoksniu ir tik ant plokštelių, kurių paviršius neturi mechaninių pažeidimų (šukos, erozijos). Be kremų, parduodamos hormoninės emulsijos ir losjonai, kuriuos lengviau nuplauti nuo plaukų.
- Vitamino D analogai taikomi pažeidimams 2 kartus per dieną, jie gali būti naudojami kartu su vietiniais steroidais.
- Vietiniai retinoidai naudojami plokštelėms kas valandą per dieną 10 ar daugiau dienų kursuose, atsižvelgiant į reakciją į gydymą (jie gali smarkiai sudirginti taikymo srityje).
- Anthralin naudojamas iki 4 kartus per dieną. Šalutinis poveikis - dirginantis poveikis (niežėjimas, paraudimas), geltona odos spalva vietoje.
- Kombinuotos vietinės priemonės yra modernūs ir labai veiksmingi vaistai psoriazės gydymui. Dažniausiai naudojami gliukokortikoidų su TAR, salicilo rūgšties deriniai. Kitas geras kombinuotas psoriazės gydymas ant galvos.
Gaminami daugybė vietinių narkotikų iš psoriazės pavadinimų, ir juos supranta tik specialistas. Negalima savarankiškai pasinaudoti, pirkdami pažįstamų patarimus ar apsvaigę nuo bet kokio, net tikrai veiksmingų narkotikų. Kaip gydyti psoriazę tik galva, kurį turėtų nustatyti dermatologas, nes vietinė terapija visada reiškia individualiai parinktus derinius ir kintančius vaistus.
Gydymas be vaistų
Psoriazė reiškia nuo klimato priklausomas ligas. Taigi natūralūs saulės spinduliai yra labai naudingi psoriazei, todėl sumažėja odos apraiškos. Pacientams rekomenduojama kasdien, tačiau trumpas buvimas saulėje (ryte, arčiau vakaro). Rudens žiemos laikotarpiais nustatomas UOF. Upių ir jūros vanduo turi gerą poveikį. Atlikus reabilitacijos ir gydymo kursus sanatorijose, esančiose negyvoje jūroje, galima pasiekti atkaklią ir pakankamai visišką remisiją.
Gydant galvos psoriazę, plačiai naudojami kineziterapijos metodai: UFV fototerapija, siauros diapazono UFV, kulkos terapija. Reikėtų nepamiršti, kad dažnas buvimas saulėje ir kineziterapiniai metodai psoriazei gydyti padidina odos vėžio riziką, todėl kineziterapija nerekomenduojama vaikams, o visoms kitoms pacientų grupėms reikia atlikti prevencinius onkologo tyrimus kasmet.